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反复肩痛或是肺尖癌“作怪”

减小字体 增大字体 作者:反复肩痛或是肺尖癌“作怪”  来源:www.hack50.com  发布时间:2014-9-9 19:31:33

 入冬以来,肩痛的病人有所增加。据广州市红十字会医院骨科的梁伟国主任介绍,近来到骨科就诊的病人中,一半都是看肩痛,其中大部分都是肩周炎,但也有一些由其他疾病导致。梁主任提醒,肩部是人体“承上启下”的重要部位,上连颈背、脊椎,下接胸腔、手臂,除了常见的肩周炎外,还可能由更严重的疾病如肺尖癌、冠心病、颈椎病等引起。如果一段时间内反复肩痛,对症治疗又没什么效果的话,一定要到医院看看是怎么回事。

  反复肩痛原是肺尖癌作怪

  梁伟国说,肩是人体一个很特殊的部位,肩部的肌肉都是“跨界”的,一端附着在肩部,另一端附着在胸、颈、上臂等部位。除了肩关节周围软组织因外伤或慢性劳损引起的慢性炎症(即肩周炎)会导致疼痛外,上述胸、颈、上臂等部位出现病变,也会“殃及”肩部。

  所以,对于肩部发出的信号如反复酸痛等,千万不可掉以轻心。

  该院骨科曾接诊过一个病例,患者是一名正当盛年的外科大夫,由于工作太忙,他对自己持续了半年的肩痛并不以为意。直到有一天,这名大夫发现自己上半身活动都不太自如,这才去照了个光片,结果肩关节其实没有问题。医生进一步为他做了检查,这才查出原来是肺尖癌作怪。由于发现太迟,已经错过了最佳手术时机。没过多久,这位大夫就因病逝世,非常令人惋惜。

  梁伟国解释说,由于肺尖的周边区域有许多神经丛,如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛,支配肩背部及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖部发生癌肿后,不断发展的癌组织可压迫或侵犯这些神经丛,如果是侵犯臂丛就会出现肩部疼痛。

  由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛,活动受限。因此有时肺尖部的上沟癌容易误诊为肩周炎。不过,癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解,或伴有加重趋势,后期还会出现癌肿转移及全身状况恶化等表现。

  颈椎出问题差点变瘫痪

  一名48岁的企业家,10年前就已移民美国。为了打理自己的生意,他经常在美国和中国之间飞来飞去。大约半年前,这位企业家发现自己肩背部不舒服。但他没当一回事,以为是因为自己平时太爱运动,打球或举哑铃过量导致的肌肉酸痛。擦了一阵子药水,肩痛不仅无起色,反而越来越严重,后来走路也没力气,上楼梯的动作都不协调。他去看了自己在美国的私人医生,医生对其进行了对症治疗,但肩痛仍无好转。一直到上周,这名企业家再次回国,一下飞机就双腿发软,都到了无力行走的地步,朋友赶紧把他送到医院。医生对他肩关节和颈部进行拍片,发现没问题。后来做了颈椎的核磁共振,才发现折磨了他大半年的肩痛是由颈椎尖盘突出引起。由于病程进展较快,突出的颈椎尖盘已经严重压迫脊髓,导致脊髓神经已出现变性坏死的情况,再不进行手术,用不了多久,这位企业家将难逃瘫痪的命运。

  梁伟国说,现在这名患者两肩两手剧痛,连一只杯子都拿不起来,立即进行手术,还是有把握治愈。但如果半年前肩痛刚出现时就及时治疗,通过等离子刀微创手术,应该会比现在效果更好。

  40%~50%的肩痛是由颈椎疾病引起。四五十岁以后,人们患颈椎尖盘退行性病变的几率会越来越高,肩痛者很普遍。梁伟国提醒,肩痛已经成了一种“办公室病”,由于长时间埋头在电脑前,越来越多年轻的办公室一族容易患上棘项韧带、棘肩韧带以及附近软组织的慢性炎症,出现颈肌劳损,从而导致肩痛。而长时间端坐在方向盘旁边的司机、常躺在地上修车的维修工,也应保护好自己的颈肩部位。

  冠心病发作有时也肩痛

  除此之外,有时冠心病患者发病时也会出现肩痛的情况。这是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病在发作时,心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维,通过它把痛觉信号经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经,传入大脑,在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的,大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状,有时剧烈的肩痛甚至会掩盖其他部位的疼痛。这种病例虽然不多,但也曾经发生过。由于对这种疼痛掉以轻心,有些患者因此耽误了治疗。

  小贴士

  疾病不同肩痛症状有异

  专家指出,虽然会导致肩痛的疾病很多,但如果仔细分辨的话,还是会有差异的。比如风湿性关节炎、肩胛肌劳损、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部,而颈椎问题引起的肩痛则往往同时伴随下颈部的不适,有些同时合并颈痛;一般说来,冠心病病人除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适;肺尖癌引起的疼痛则通常是以腋下为主,向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚,如果肩部严重受压,还会影响肩部和上肢的活动。

 


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